Alluce valgo su piede diabetico : quali indicazioni per l'intervento?

Più del 25% dei soggetti affetti da diabete di tipo 1 o 2 sviluppa, nel corso della propria vita, problemi ai piedi. La patologia colpisce il sistema nervoso periferico danneggiando i nervi e compromettendo la corretta funzionalità degli arti inferiori. Vediamo come affrontare la patologia dell’alluce valgo in questo particolare caso.  

Una malattia spesso sottovalutata, curata male o in ritardo, ma molto conosciuta nel nome e negli effetti sulla vita di tutti i giorni una volta diagnosticata.  Il diabete colpisce oggi  oltre 400 milioni di persone adulte nel mondo e le stime per il futuro non sono incoraggianti: entro il 2040, ci saranno quasi 650 milioni di malati.

Ma che cos’è esattamente il diabete? Il diabete è una malattia cronica, distinguibile in:

✔diabete di tipo -DMT1, conosciuto anche come giovanile e diagnosticato in un  10% dei casi;

✔diabete di tipo 2 – DMT2, disturbo diagnosticato negli adulti e costituente il 90% dei casi di diabete mondiali.

Sono due patologie distinte, in quanto si caratterizzano per differenti causa, età di insorgenza, sintomatologia di esordio, terapia e possibilità di prevenzione. Il DMT2 è in parte prevenibile modificando gli stili di vita dei soggetti a rischio, il DMT1 può essere difficilmente prevenuto.

Nel nostro Paese le persone che dichiarano di avere il diabete sono 3,27 milioni, il 5,4% della popolazione (secondo l’Istat), ma stime sicuramente più rilevanti ed effettuate dall’Osservatorio Arno, indicano che il dato è molto superiore, pari al 6,2%. I diabetici in Italia sono quindi più di tre milioni e il  fatto che  preoccupa di più è che molti malati di diabete non sanno di esserlo. Si stima infatti che almeno un 20% di pazienti italiani affetti da diabete non si cura.

Fatta questa lunga ma essenziale panoramica sul diabete nel mondo e in Italia, vediamo ora come ci si prepara e quali passaggi prevede l’intervento di alluce valgo su un paziente diabetico. Il diabete infatti è una malattia che aumenta il tasso di infezioni, in quanto il sangue più ricco di zucchero è un ambiente fertile per il proliferare di batteri. Durante un intervento, l’articolazione viene esposta e ciò comporta una possibile contaminazione.

Quando un paziente affetto da diabete decide di volersi operare, è importantissimo porre una diagnosi specifica ed  accurata. Innanzitutto, insieme a un centro di diabetologia specializzato, bisognerà controllare la glicemia con farmaci e alimentazione, in modo da riportarla alla normalità.

Oltre alla glicemia sarà importante controllare l’emoglobina glicosilata, che ci fornirà una stima dell’andamento medio nel tempo della glicemia. Per i motivi spiegati sopra, durante l’intervento di alluce valgo su un paziente diabetico, si dovranno evitare le contaminazioni con ogni mezzo e attenzione del caso. Si provvederà quindi ad eseguire l’intervento con la maggiore attenzione possibile dal punto di vista della sterilità. La complicanza infettiva è l’ostacolo da evitare, in quanto può produrre artrite settica (infezione all’articolazione), osteomielite (infezione dell’osso), rigidità dell’articolazione e ritardata o mancata chiusura della cicatrice cutanea.

Insomma, in generale l’infezione causata dalla maggiore quantità di zucchero nel sangue può condurre al fallimento dell’intervento.

Per fare in modo di evitare le complicanze post-operatorie bisognerà condurre una valida terapia antibiotica, leggermente più aggressiva e prolungata del normale paziente affetto da patologia di alluce valgo. Insomma il diabete è una patologia che non va assolutamente sottovalutata: ma questo non significa che l’intervento di alluce valgo su un paziente diabetico sia impossibile.

Ciò che fa la differenza è l’attenzione a tutti i dettagli e particolari che devono essere implementati: accertamenti accurati prima dell’intervento, una terapia volta a riportare il diabete entro valori di normalità, massima attenzione alla sterilità e un’importante profilassi antibiotica.