L’intervento bilaterale in ortopedia è una soluzione chirurgica adottata quando una patologia o una condizione coinvolge entrambe le parti del corpo, come entrambe le mani, le anche o le ginocchia.

Si tratta oggi di un approccio sempre più diffuso, soprattutto in pazienti che desiderano ridurre i tempi di recupero e tornare più rapidamente alla vita di sempre.

Ma in quali casi è davvero indicato? E quali sono innegabilmente i pro e i contro della scelta?

Intervento bilaterale: significato

Il termine “bilaterale” in ambito medico indica una procedura che interessa entrambi i lati del corpo.

In ortopedia, questo può significare operare contemporaneamente (in un’unica seduta chirurgica) o in tempi diversi (intervento differito) entrambe le articolazioni o le aree affette.

L’intervento bilaterale simultaneo è generalmente riservato a pazienti in buona salute generale, in grado di affrontare un recupero potenzialmente più impegnativo inizialmente, ma più rapido nel complesso.

Quali sono gli interventi bilaterali in ortopedia?

Gli interventi bilaterali più comuni in ortopedia riguardano:

• le mani (es. sindrome del tunnel carpale);
• le anche (protesi d’anca bilaterale);
• le ginocchia (artroprotesi bilaterale);
• i piedi (alluce valgo);
• i nervi periferici (neuropatie e compressioni nervose bilaterali).

Tali interventi ovviamente sono indicati solamente quando i sintomi e la compromissione funzionale sono presenti su entrambi i lati e in modo similare.

Vediamo nello specifico come funziona nei singoli casi.

Intervento bilaterale per la sindrome del tunnel carpale

La sindrome del tunnel carpale si verifica quando il nervo mediano viene compresso nel polso, causando dolore, formicolii e debolezza.

Nella maggior parte dei casi, si tratta di una condizione reversibile e con sintomi attenuabili tramite le cosiddette terapie conservative (l’uso di tutori, farmaci antinfiammatori e modifiche allo stile di vita), ma purtroppo a volte non basta.

Nei casi più gravi – che non rispondono positivamente agli altri trattamenti e in cui la condizione persiste e continua a peggiorare – diventa inevitabile ricorrere all’intervento chirurgico, per evitare di danneggiare significativamente e irreversibilmente il nervo.

Se la sindrome del tunnel carpale affligge entrambi gli arti, optare per un intervento bilaterale può essere una scelta decisamente sensata.

Questo tipo di intervento viene spesso eseguito in day hospital e, se simultaneo, consente una riabilitazione coordinata per entrambe le mani.

Nonostante infatti i pazienti debbano prevedere un primo periodo di limitata autonomia, specialmente nelle attività quotidiane, l’inconveniente sarà univoco e relativamente breve, senza necessità di intervenire ulteriormente in futuro.

Se vuoi saperne di più sulla sindrome del tunnel carpale e sull’intervento leggi anche questo articolo approfondito sul tema: https://www.giuseppeteori.it/intervento-tunnel-carpale/

Intervento bilaterale anca (protesi d’anca bilaterale simultanea)

L’installazione di un’artroprotesi è un intervento chirurgico volto a migliorare la qualità della vita del paziente, che soffre di dolore cronico e mobilità ridotta, a causa dell’artrosi, o che è affetto da necrosi della testa femorale e/o presenta lesioni traumatiche irreparabili.

In caso di artrosi grave su tutte e due le anche, l’intervento di protesi d’anca bilaterale simultanea consente di sostituire entrambe le articolazioni con un’unica operazione, contemporaneamente, velocizzando notevolmente i tempi di recupero e degenza.

Come dicevamo, tale soluzione viene adottata solo quando il dolore e la disabilità sono equivalenti su entrambi i lati e sono comunque requisiti imprescindibili un buon stato di salute generale e un’attenta valutazione preoperatoria prima di intervenire.

Intervento bilaterale ginocchio

Anche l’installazione di una protesi del ginocchio è indicata in pazienti affetti da artrosi grave e – nel caso in cui il problema compaia su entrambe le ginocchia – è possibile ricorrere all’intervento bilaterale.

Anche in questo caso, si può quindi optare per un intervento simultaneo, che consente un recupero più rapido e una gestione del dolore più efficiente, ma comporta anche un impegno fisico maggiore nella fase iniziale della riabilitazione.

In alternativa è comunque possibile scegliere di eseguire 2 interventi separati, ciò che è ovviamente fondamentale è che il paziente sia sempre seguito da un team multidisciplinare per ottimizzarne il percorso di guarigione.

Intervento bilaterale alluce valgo

L’intervento bilaterale per l’alluce valgo consiste nella correzione chirurgica simultanea di entrambi i piedi affetti da questa deformità.

L’alluce valgo, comunemente noto come “cipolla”, è caratterizzato da una deviazione laterale dell’alluce accompagnata da una prominenza ossea sul lato interno del piede.

L’intervento bilaterale è quindi indicato solo nei casi in cui il disturbo colpisca entrambi i piedi e comprometta significativamente la qualità della vita del paziente.

La procedura può variare in base alla gravità della deformità e alla tecnica utilizzata (come l’osteotomia o la chirurgia mini-invasiva).

I vantaggi dell’intervento bilaterale – anche in questo caso – includono una sola anestesia e un recupero riabilitativo post-operatorio unico, anche se richiedente di maggiore attenzione, poiché entrambi i piedi necessiteranno contemporaneamente di riposo e supporto.

Intervento bilaterale per altri problemi ai nervi

Oltre al tunnel carpale, esistono anche altre condizioni neurologiche che possono beneficiare di un approccio bilaterale.

Tra queste citiamo:

• le neuropatie e in particolare la neuropatia del nervo ulnare al gomito, che provoca sintomi simili al tunnel carpale ma in aree diverse;
• alcune lesioni dei nervi periferici, tra cui traumi o compressioni croniche;
• la sindrome dello stretto toracico, che può presentarsi anche bilateralmente.

In tutti questi casi, l’intervento bilaterale è indicato quando i sintomi sono presenti su entrambi i lati e interferiscono con le funzioni motorie e sensoriali quotidiane.

I vantaggi dell’intervento bilaterale

Come in parte già visto finora, optare per un intervento bilaterale simultaneo presenta numerosi vantaggi, tra cui:

• la riduzione dei tempi di recupero globali;
• un minor numero di anestesie e degenze ospedaliere;
• una riabilitazione più efficiente, con un’unica fase riabilitativa;
• un miglioramento più rapido della qualità della vita e ritorno alla normalità.

Nonostante ciò, va sempre messo in conto un piccolo sacrificio iniziale durante la primissima fase di degenza, in cui entrambe le mani o le gambe – seppur per un breve lasso di tempo – saranno momentaneamente inutilizzabili.

Tempi di recupero più veloci dopo un intervento bilaterale

Il recupero dopo un intervento per la sindrome del tunnel carpale bilaterale (cioè su entrambi i polsi) generalmente richiede circa 6-12 settimane. I primi giorni dopo l’intervento potrebbero essere caratterizzati da gonfiore, dolore e limitata funzionalità.

Dopo i primi giorni, il paziente inizia una riabilitazione, che può includere esercizi per migliorare la forza e la mobilità. La maggior parte delle persone può tornare al lavoro o a svolgere attività quotidiane leggeri dopo 3-4 settimane, ma un recupero completo può richiedere più tempo.

Dopo un intervento bilaterale di protesi d’anca, il recupero può essere più lungo rispetto ad altre chirurgia ortopediche. La degenza ospedaliera di solito dura dai 3 ai 5 giorni.

Il recupero completo può richiedere dai 3 ai 6 mesi. Tuttavia, in alcuni casi, la riabilitazione potrebbe durare anche fino a un anno per il pieno recupero della mobilità e della forza. Dopo il ricovero ospedaliero, il paziente segue una terapia fisica intensiva per riprendere l’uso dell’anca e migliorare la mobilità.

Dopo un intervento bilaterale di protesi al ginocchio, la degenza ospedaliera dura solitamente da 3 a 5 giorni. Durante questo periodo, il paziente inizia a muovere le gambe e a fare fisioterapia leggera.

Il recupero completo richiede generalmente 6-12 mesi. I pazienti possono iniziare a camminare con l’aiuto di un deambulatore o con le stampelle subito dopo l’intervento. Dopo circa 4-6 settimane, è possibile riprendere attività leggere, mentre l’attività fisica completa, come correre o sport intensi, potrebbe essere ripresa dopo 6 mesi o più.

Per concludere, diciamo quindi che l’intervento bilaterale in ortopedia rappresenta in linea di massima una soluzione moderna ed efficace, per affrontare patologie che colpiscono simmetricamente entrambe le estremità o articolazioni.

Se eseguito nei pazienti giusti e in strutture adeguate, può offrire un netto miglioramento funzionale con tempi ridotti rispetto agli interventi separati. Tuttavia, la decisione deve sempre essere presa in collaborazione con uno specialista, valutando rischi, benefici e aspettative personali.